同时针对患者病情进行多科联合治疗,康复科陈文坤主任及李能医师等多位康复医生予以耐心细致的指导,辅助患者行功能锻炼,根据患者术后不同阶段采用不同训练方法,患者右肩部疼痛减轻、活动基本正常,肩部康复达到满意效果。
▲图为关节镜下显示患者肩胛下肌、冈上肌粘连严重
入院时
术后一周
为了感谢肩关节医护人员的辛勤付出,患者出院时特地送来一副锦旗,与科室人员一起合影留念,纪念这美好的一刻。
冻结肩又称为粘连性关节囊炎,指肩关节周围的组织发生炎症(关节囊炎),导致周围组织增生增厚,并且与其他组织粘连在一起。一般患者会感到疼痛,继而肩关节活动度明显减小。这些症状的出现有可能由外伤引起,有可能并没有明确的诱因。因为活动度下降,患者的运动能力和日常活动都可能受到影响。
冻结肩可分为原发性冻结肩(特发性冻结肩)和继发性冻结肩,前者没有任何特定创伤的情况下自发发生,病因不明;而后者常见于关节周围骨折、盂肱关节脱位或其他严重关节损伤后。关于冻结肩的病程,原发性冻结肩(特发性关节囊挛缩)的发生主要有三个阶段。第一阶段称为“冰冻阶段”;第二阶段称为“冻结阶段”,第三阶段称为“解冻阶段”。
第一阶段一般表现为疼痛和活动度进行性减小;第三阶段表现为活动度的逐渐恢复。
这三个阶段总共需要12-36个月不等。三个阶段可能会相互重叠,因此患者可能无法感受到明显的阶段感。事实上,一些患者在关节完全僵硬后仍然可能感到疼痛,这可能是因为活动度缺失引起周围组织结构,包括对肩袖的激惹而引发疼痛。
一般来说,可能需要1年到2年才能恢复活动度和解除疼痛。早期可以行非手术治疗,包括药物治疗、物理治疗、功能锻炼等方法,可以取得一定的成功率,但是往往会遗留部分的功能受限,当保守治疗效果欠佳时需要考虑手术治疗。手术治疗包括麻醉下手法松解术、肩关节镜下松解术等治疗。行手术治疗后需要配合早期康复锻炼,预防再次粘连。