右臂缓缓上举、手掌贴住墙面，另一只手反到身后，够到腰背……这些看似平常的动作，几个月前他还做不到。
姚先生是一名冻结肩患者，肩膀“又痛又僵”：夜里痛醒、抬不起手，连穿衣、摸背都要人帮忙。在玉林市中西医结合骨科医院疼痛科，经叶贵光主任团队超声引导下神经阻滞联合小针刀治疗及中医特色综合治疗后，疼痛明显缓解，肩关节活动度一天天恢复。

1、一个“又痛又抬不起”的肩膀

肩周炎，医学上叫粘连性肩关节囊炎，俗称"冻结肩""五十肩"，简单说，就是肩关节周围那层"保护套"——关节囊，发生了慢性炎症，慢慢增厚、粘连，把肩膀"冻"住了。肩周炎有个孪生兄弟叫肩袖损伤，他们是两个容易混淆、又常常“结伴”出现的肩部常见病。肩袖是肩关节周围的一组肌腱（由肩胛下肌、岗上肌、岗下肌及小圆肌组成），形似“袖口”，包裹肩关节的前方、上方及后方，他们负责肩关节的活动。当上述肌腱、组织发生损伤或病变时，则称为肩袖损伤。
当肩周炎与肩袖损伤两个病凑到一起，就成了恶性循环：肌腱伤了，一动就痛，不敢活动；越不敢动，关节囊越粘连；越粘连，活动越难、越痛。

▲肩周炎患者展示肩关节上举功能

2、怎么初步判断：是“冻住了”还是“筋伤了”

不少患者分不清自己属于哪一种，这里教大家一个简单的区分办法：
肩周炎，像“冻住了”——自己抬不起来，别人帮忙也抬不起来；疼痛多为弥漫性、持续性痛，活动受限进行性压痛，夜间痛明显，梳头、摸背、穿脱衣服都困难。
肩袖损伤，像“筋伤了”——自己抬胳膊无力、疼痛，但别人帮忙托着能抬起来；疼痛多为局限性，活动时加重，某个特定角度最疼。
同时，还要提醒三个常见误区：
•误区一：肩痛就是肩周炎，多甩甩胳膊就能好。肩袖损伤盲目甩拉，反而可能加重肌腱撕裂。
•误区二：忍一忍、贴贴膏药就过去了。疼痛和活动受限持续超过两三周，就值得认真就医。
•误区三：自己照着网上的方法乱练。锻炼方案应经过医生评估，量力而行。
自测只是参考，明确诊断还要靠医生查体，必要时结合肌骨超声、磁共振等检查。

3、为什么会肩痛

肩周炎和肩袖损伤的发生，往往和这些因素有关：
•年龄：好发于中老年人，肩周炎常被称为“五十肩”；
•外伤与劳损：搬重物、跌倒、长期从事重复抬举动作，都可能伤到肩袖肌腱；
•疾病因素：糖尿病、甲状腺疾病等患者，肩周炎发生率相对更高；
•术后制动：肩部手术后长时间固定不活动，也容易继发粘连。
这位患者的经历并不少见——肩痛拖得越久，治疗难度越大，越早干预越有利。

4、怎么治疗？：超声引导下神经阻滞+小针刀联合中医特色治疗

在疼痛科，叶贵光主任团队先为患者做了详细评估，再制定“先镇痛、再松解”的治疗方案，主要分五步：
第一步：超声引导定位。医生用超声实时“看见”肌腱、神经和血管，精准找到病灶，告别传统“盲刺”，治疗更安全。
第二步：神经阻滞镇痛。在超声引导下臂丛神经进行阻滞，快速缓解疼痛，让后续的松解治疗能在无痛、舒适的状态下进行。
第三步：针刀松解。小针刀兼具“针”的刺激与“刀”的松解功能，微创松解粘连的软组织、解除局部卡压，恢复肩关节力学平衡。
第四步：手法松解。配合针刀松解，医生再用手法进一步理顺筋络、松解粘连，帮助肩关节逐步恢复活动。
第五步：中医特色治疗。配合疼痛科特色敷药泥、药包及针灸治疗，进一步理顺筋络、松解粘连，帮助肩关节逐步恢复活动，巩固治疗效果。帮助肩关节逐步恢复活动，巩固治疗效果。

▲叶贵光主任为患者治疗肩关节疼痛及活动障碍

▲疼痛科中医特色治疗

先镇痛、再配合针刀及手法松解联合中医特色治疗，三步配合，让治疗更精准、创伤更小、恢复更快。

5、从“忍痛”到“上举”

治疗后第三天，疼痛明显得到缓解；随后肩关节前举、外展、摸背等活动度逐步恢复，穿衣、梳头不再需要人帮忙。但由于每个人的病情不同，治疗方案和恢复速度也因人而异；治疗后的功能锻炼同样重要，一定要在医生指导下循序渐进。

▲双上肢上举，肩关节活动度明显改善

6、康复期，患者和家人可以注意什么

•循序渐进：功能锻炼量力而行，避免暴力甩拉和突然用力；
•注意保暖：避免肩部受凉，空调房里可加件薄外套；
•减少劳损：近期避免提重物、长时间重复抬举动作；
•按时复诊：按医生安排复查，出现反复或新的不适及时就诊。
肩膀“忍一忍”，往往忍成“老毛病”。如果出现这些情况——肩痛超过两三周不缓解、夜间痛醒、抬不起手、梳头穿衣困难、外伤后活动受限，建议及时到疼痛科就诊，先明确病因，再对症治疗。
玉林市中西医结合骨科医院疼痛科以超声“可视化”引导为特色，常规开展可视化针刀、可视化神经阻滞、射频治疗等中西医结合技术，为各类慢性疼痛患者提供更精准、更微创的诊疗选择。

”

疼痛科简介

玉林市中西医结合骨科医院疼痛科是集临床、教学、科研于一体的富有中医特色的中西医结合疼痛医学专科。国家疼痛综合管理试点医院，广西中医特色优势专科建设单位，玉林市中医疼痛医疗质量控制中心挂靠单位，玉林市中医重点专科（培育单位）。科室由超声可视化精准诊疗于一体的门诊治疗中心、集微创介入技术及中医药特色治疗于一体的病房两部分组成。形成了集保守治疗、影像介导可视化精准微创手术于一体的中西医结合疼痛治疗体系。
疼痛科是以患者为中心，以中医综合治疗与微创介入可视化治疗相结合为特色。专科治疗核心技术有：神经阻滞治疗、射频治疗、PRP、特色针灸、可视化针刀、中药内服外用、冲击波治疗等。

疼痛科诊疗范围

1、脊柱相关性疼痛：颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎盘源性腰痛、脊柱小关节紊乱、椎体压缩性和转移性骨折、骨质疏松症、急性腰扭伤、第三腰椎横突综合征等；
2、骨关节与软组织疼痛：膝关节病、肩周炎、肌筋膜炎、网球肘、腕管综合征、腱鞘炎、足底筋膜炎、痛风性关节炎等；
3、神经病理性疼痛：带状疱疹性神经痛、三叉神经痛、舌咽神经痛、蝶腭神经痛、内脏神经痛、糖尿病性神经痛、肋间神经痛、枕神经痛等；
4、头与颌面部疼痛：颈源性头痛、紧张性头痛、颞颌关节综合征等；
5、癌性疼痛：晚期癌症疼痛、骨转移性疼痛等 ;
6、其他：手术后慢性疼痛综合征、周围神经卡压综合征、梨状肌综合征、多汗症、面肌痉挛、血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化性闭塞症、血栓性静脉炎、雷诺氏病、残肢痛、幻肢痛、复杂性区域疼痛综合征、顽固性失眠等。

以上为患者实拍图，已获授权使用