随着抗疫政策的不断调整,我们周围许多朋友从“美羊羊”、“喜羊羊”、“沸羊羊”等,逐渐变成“杨过”、“杨康”。然而,老年人抵抗力低下,部分合并有基础疾病的高龄老人,阳后部分出现反复高热、咳嗽咳痰等症状,经久不愈,甚至出现严重肺炎。
近期我院接诊了较多单纯新型冠状病毒感染患者,其中入住内科患者平均年龄在65岁以上,大多以咳嗽咳痰为主要症状,部分伴有反复发热,或胸闷、呼吸不畅等,除有效氧疗、抗病毒、免疫治疗等,我院主张及早进行中医药干预治疗,并第一时间建立了新冠感染医疗救治中西医专家小组,全程参与到新冠患者的诊疗过程中,我院专家组认为,大部分高龄患者均为感染后3-5日,咳嗽迁延不愈或发热反复而来院进一步治疗,肺CT可见明显病灶,入院后主要症状以咳嗽咳痰、口干、气短懒言、乏力、纳呆、便溏等为主,久咳而肺气虚,子病盗母,肺虚及脾,而致纳差。清代名医沈金鳌云:“肺不伤不咳,脾不伤不久咳”,中医认为:“脾为生痰之源,肺为储痰之器”,临床所见,住院患者多表现出疾病后期之虚象,应以扶正为主要治则,酌加补中益气中药以培土生金,辩证施治,效如桴鼓。
病例1患者何某,女,86岁,因“反复咳嗽咳痰10天”入院,既往有高血压、脑梗死病史,入院查核酸阳性,患者咳嗽咳痰,乏力,不欲饮食,腹泻,予中医辨证及西医治疗后,咳嗽咳痰基本缓解,食欲好转,腹泻止,大便成形。
图为治疗前后肺部CT对比图,病灶明显减少,中医药干预在有效改善临床症状及缩短病程中起到至关重要的作用
除单纯新型冠状病毒感染患者外,目前内科也收治了较多高龄髋部骨折且合并较多基础病患者,平均年龄在85岁左右,入院时影像学提示肺部感染较重,大多为细菌性肺炎合并病毒性肺炎,病情进展快,平均为3-5天极易进展成重症肺炎,死亡风险高。高龄骨折患者由于卧床时间长,围手术期常易发生肺炎、褥疮、尿路感染、下肢静脉血栓等并发症,部分老人还会合并心衰、脑梗,这些情况都对手术的开展带来了一定难度。为帮助重症肺炎患者尽早达到手术标准,顺利完成手术,我院中西医专家团队深入临床一线,坚持“两条腿走路”,充分发挥中医药优势,实现中西医结合并进的治疗方式,造福患者。
病例2
患者江某,男,87岁,因“跌伤致左髋部疼痛、活动受限9小时”入院,诊断为左股骨颈骨折。既往有高血压、脑梗死、2型糖尿病等慢性病史。入院时有咳嗽咳痰、发热,最高体温T39.2℃,核酸检测阳性,肺CT可见大量病灶,经中医药调理及常规西医治疗后,患者顺利行人工全髋关节置换术,术后恢复良好
图为治疗前后肺CT对比图,中医的及早干预治疗能帮患者减少卧床时间,缩短病程,尽快达到理想手术状态。
年关将至,内科全体医务工作者将不断从临床工作总结新冠病毒感染重症患者治疗经验,不断优化治疗方案,充分发挥中医药优势,与西医协调互补,按照“防重症、降死亡、保健康”的要求,时刻保持高度警惕,力争做到合并患者早手术,新冠病毒重症患者早康复,“集中专家、集中资源”全力救治,为人民健康保健护航。