近日，我院收住了一名15岁因车祸骨折入院的患者，CT提示为右股骨干骨折、右胫骨上段骨折，本身这类患者在我院非常常见，但是他却出现了罕见的中风情况，情况非常凶险。

该患者住院第二天突然出现意识下降（GCS10分），失语，躁动不安，呼唤稍有轻微反应，伴随呼吸急促，心率快，口唇轻度紫绀，指脉氧下降，查肺动脉CTA提示肺栓塞，情况紧急，医院重症医学科（ICU）医生立刻参与会诊，并立即将病人转入ICU进行救治。ICU立即加强氧疗，抗凝溶栓处理，病人指脉氧迅速改善，面色红润，但病人意识障碍加重（GCS9分）。ICU钟瑜主任医师详细查看病人，充分了解病史，结合症状、体征及检查检验结果后得出诊断：病人此种情况属于脂肪栓塞综合征，指示予溶栓、抗凝、激素等处理，并完善颅脑MRI检查，证实为急性脑梗死。

患者经ICU积极治疗后，在住院第4天完全清醒，言语流利，对答切题，肢体活动良好。由于病情危重，暂时无法行手术治疗，入院后行骨牵引固定，减轻骨折处疼痛。于住院第6天顺利转出普通病房。住院第11天，复查颅脑CT提示梗死病灶完全消失。病情稳定后于住院第17天行手术治疗，住院第31天顺利出院。

脑梗死，俗称中风，常发生在高血压、糖尿病、高血脂，且往往年纪偏大的病人身上。该患者年龄小，既往身体健康，无不良嗜好，无脑部损伤病史，亦无家族血管相关性疾病病史，临床出现急性脑梗死极其罕见，是什么导致这一情况的发生？

这里就得提到前面ICU钟瑜主任判断的脂肪栓塞综合征了。骨折是导致脂肪栓塞综合征最常见的病因。

什么是脂肪栓塞综合征？

定义：脂肪栓塞综合征（ fat embolism syndrome , FES ）是指血管内出现的脂肪球在肺部和脑病微血管丰富组织脏器中发生聚集栓塞，影响相关脏器功能从而发生一系列病理生理改变。

常见病因：FES 常发生在创伤后和整形美容手术期间，也有研究表明在体外循环术、胰腺炎、严重烧伤、镰状细胞性贫血和静脉脂质输入时有可能引起FES。

发病率：创伤患者 FES 发生率最高，尤其是长骨骨折患者发生率3%~4%。

好发人群：FES 好发于10~40岁男性患者。肥胖患者或骨髓腔脂肪含量较高的老年患者在行骨科手术时，FES 发生率也会显著增加。

 4. 其他表现：FES临床表现除常见三大经典症状外，还会发生一些其他症状如：发热、心肌缺血或梗死、肺心病、低血压、视网膜病变、黄疸、少尿或无尿、血脂尿、贫血、血小板减少、凝血功能异常和休克。

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