反复经常性疼痛，养成系“忍者”？
发布日期： 2024-03-18浏览次数：770玉林市中西医结合骨科医院
每当夜幕降临，大家都沉沉入睡时，还有多少人辗转反复，因为身骨疼痛而备受折磨？像中老年人常见的颈椎病、腰间盘突出，反复经常性疼痛已经成为他们的常态，难道面对这些缠人的疼痛，就只能忍字带过，不提也罢？ 疼痛恶性循环形成
自我院疼痛科开诊以来，已经接诊多名因长期反复疼痛入院患者。根据患者不同的病症，疼痛科团队查体分析，制定对应治疗方案，特别是运用神经阻滞治疗技术以后，患者疼痛明显缓解，极大丰富了对疼痛技术运用的临床经验，对后期开展临床治疗有着积极意义。患者黄女士长期从事冷冻食品工作，导致双手指麻木十多年，一直以为是长期受冻导致末梢循环障碍引起的麻木，多处求医，不规则服用中药改善微循环治疗，但效果欠佳，手指麻木感较前无明显改善。后因右肩部疼痛来到我院就诊，经查体诊断为颈椎间盘突出引起疼痛。经详细评估后予神经阻滞治疗，神奇的是阻滞治疗三天后，患者右肩部疼痛明显缓解，双手麻木明显减轻。1周后再次予阻滞治疗，2周后右肩部疼痛及双手麻木消失。颈椎间盘突出是临床上较为常见的脊柱疾病之一，是由于颈部外伤或退行性变导致颈椎间盘内的髓核突向后方或后外侧压迫神经根或脊髓，出现急慢性颈项痛、上肢麻痹痛或头痛、眩晕，心悸、胸闷，步态失稳、四肢无力等症状和体征，严重时发生高位截瘫危及生命。神经阻滞治疗颈椎间盘突出是应用超声或X线等影像设备精准的把治疗药物注射到突出的椎间盘，治疗药物一般是局麻药、消炎镇痛药、营养神经药的混合液，通过局部作用阻断疼痛恶性循环的同时促使病变周围组织消肿、解除神经压迫，促进神经修复等，治疗效果良好。患者吴女士多年来饱受过敏性鼻炎的困扰，稍有寒意，早上起床就开始打喷嚏流鼻涕，接着发展成鼻塞，正常环境下稍稍缓解。鼻子春不能闻花香；夏不能吹空调；冬受不了寒意，严重影响工作生活。多年服药和物理治疗无效也使得吴女士渐渐失去了治疗信心。了解到神经阻滞能治疗过敏性鼻炎，抱着试试的心态来到我院疼痛科就诊，经充分评估后予交感神经阻滞治疗，一疗程后，过敏性鼻炎症状基本消失，终于在冬天也能过上正常呼吸的日子。 吴女士治疗后反馈
过敏性鼻炎是较为常见的鼻黏膜I型变态反应性疾病，病理改变主要是血管通透性增加、血管扩张、腺体分泌增多等，临床表现主要为鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流清样涕等，严重伴有嗅觉低下、哮喘、鼻窦炎等。有研究表明，免疫功能、炎性因子、自主神经系统等在过敏性鼻炎的发病过程中起着重要作用，改善自主神经功能紊乱有利于提高过敏性鼻炎的疗效。颈交感神经阻滞可调节自主神经功能紊乱，抑制交感神经功能亢进和紧张度，调节鼻腔黏膜的血液循环，维持内环境稳定，减轻鼻炎症状。因此，颈交感神经阻滞在过敏性鼻炎治疗中具有重要作用。 
超声引导下神经阻滞技术操作
在对急慢性疼痛的治疗过程中，神经阻滞技术是常见治疗手段之一，已经广泛应用于各种疼痛性疾病的诊断和治疗，是疼痛治疗不可缺少的治疗方法，也是介入性疼痛治疗的基础，神经阻滞技术在治疗急慢性疼痛方面具有良好的价值。面对急慢性疼痛，我们也并不是只有养成系“忍者”这一条路，认识一个新的技术，也许我们面对疼痛治疗时就多了一个选择，同时也多了一个治愈的可能性。神经阻滞疗法具有镇痛效果可靠、治疗范围选择性强、治疗作用迅速、不良反应小等优点。在疼痛治疗中，神经阻滞疗法有多种应用，如三叉神经阻滞疗法适用于三叉神经痛引起的头痛、牙痛、颜面部和耳部疼痛的诊断、治疗，带状疱疹后遗神经疼痛等；腰骶部神经阻滞疗法适用于坐骨神经痛、股神经痛、隐神经痛、股外侧皮神经痛等引起的各类腰腿疼痛，急性腰肌损伤和腰椎骨质增生等；硬膜外神经阻滞疗法适用于腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、神经根粘连、硬膜囊粘连及手术后粘连者等。我院疼痛科已经熟练开展B超引导下各种神经阻滞，实现该技术的可视化，使治疗更加精准有效。神经阻滞技术指的是将局麻药注射到神经干、丛、节的周围，对其冲动传导进行阻滞，使所支配区域产生麻醉镇痛的效果；其治疗疼痛的机制是阻断疼痛的恶性循环（见图1）。此恶性循环长期持续会引起躯体、精神障碍，其代表性疾病为反射性交感神经萎缩症时的顽固性疼痛，阻断恶性循环最好的手段是对交感、感觉、运动神经进行神经阻滞，达到治疗疼痛的目的。玉林市中西医结合骨科医院疼痛科简介：我院疼痛科是集临床、教学、科研于一体的富有中医特色的中西医结合疼痛医学专科。国家疼痛综合管理试点医院，玉林市中医痛症质控中心挂靠单位。科室由超声可视化精准诊疗于一体的门诊治疗中心、集微创介入技术及中医药特色治疗于一体的病房两部分组成。形成了集保守治疗、影像介导可视化精准微创手术于一体的中西医结合疼痛治疗体系。 疼痛科是以患者为中心，以中医药与微创治疗相结合为特色。专科治疗核心技术有：神经阻滞治疗、射频治疗、等离子治疗、胶原酶溶解术、脊柱内镜技术、椎体成型术、鞘内泵植入术、神经毁损术、半月节微球囊压迫术、神经调控技术、PRP、特色针灸、针刀、银质针、内热针、中药内服外用、冲击波治疗等。疼痛科诊疗范围：1.神经性疼痛：带状疱疹性神经痛、三叉神经痛、舌咽神经痛、蝶鄂神经痛、内脏神经痛、糖尿病性神经痛、肋间神经痛、枕神经痛等； 2.颈肩和腰腿部疼痛：颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、盘源性腰痛、小关节紊乱、椎体压缩性和转移性骨折、肩袖损伤、肩周炎、梨状肌综合征、骨质疏松症、急性腰扭伤、第三腰椎横突综合征、周围神经卡压综合征等； 3.骨关节与软组织疼痛：膝关节病、肌筋膜炎、网球肘、腕管综合征、腕部腱鞘炎、足底筋膜炎、痛风性关节炎等； 4.头与颌面部疼痛：颈源性头痛、紧张性头痛、偏头痛、颞颌关节紊乱等； 5.癌性疼痛：晚期癌症疼痛、骨转移性疼痛等； 6.其他：手术后慢性疼痛综合征、多汗症、面肌痉挛、血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化性闭塞症、血栓性静脉炎、雷诺氏病、残肢痛、幻肢痛、复杂性区域疼痛综合征、顽固性失眠等。
