俯卧位通气治疗重症肺炎
发布日期： 2023-01-20浏览次数：2205玉林市中西医结合骨科医院
随着新冠开放，身边“阳了”的人越来越多，青壮年纷纷“倒下”、高烧、感冒、肌肉酸痛、咳嗽痰多......，一般5-7天开始好转，而老年人身体机能逐步下降，基础疾病多，抵抗力差，感染新冠后机体异常的反应可能不会像年轻人那样明显。比如有些老年人已经体温升高了，却不知道自己发烧。此外，老年人感染新冠后有可能会发生“沉默性低氧”，家人觉得他的呼吸状态似乎还挺平稳，但血氧饱和度可能已经比较低了。近日，玉林市中西医结合骨科医院重症医学科在党支部书记、科主任钟瑜的带领下，克服各种困难，收治了多例感染新冠病毒的老年病人，这些病人往往在转进重症监护室时，病情已经很严重，血氧饱和度极低，呼吸困难，需要呼吸机辅助呼吸了，通过肺部影像可以看到这些病人的肺部出现了“白肺”。什么是“白肺”？“白肺”一般指重症肺炎患者在X光或CT检查下的表现，肺部显影呈一大片的白色状而得名。医务人员跟老百姓所说的"白肺"，是说患者肺炎较重，渗出液较多，预示着肺部被炎症广泛浸润。通常认为肺部影像学白色面积达到70%以上，在临床上称它为白肺。此时，俯卧位通气，是一种治疗急性呼吸窘迫综合征的辅助措施。俯卧位通气指的是病人采取俯卧位的体位进行机械通气的一种方法。该通气方法主要适用于重症肺部疾病如急性呼吸窘迫综合征的病人，经过高强度的呼吸机支持仍不能维持正常人体所需要的氧合。实践证明，这种通气方式的有利于靠近背部的肺进行血气交换，改善氧合，促进患者康复，在我院救治中取得了良好的效果。
●正在进行俯卧位准备工作“老人家，您别着急，现在我们帮助您趴着睡......”玉林市中西医结合骨科医院重症医学科监护病房里，护士长关妮与其他护士俯身在患者身边，帮他完成俯卧位治疗。
●为患者行俯卧位通气治疗冬季天气寒冷，是呼吸道感染性疾病高发的季节，老年人是脆弱人群，也是呼吸道感染性疾病重症的高危人群。随着感染“高峰”的到来，玉林市中西医结合骨科医院腾挪空间，整合资源，积极收治感染高危人群。
●患者正在进行俯卧位通气治疗《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第十版）》强调，具有重症高危因素、病情进展较快的普通型，重型和危重型患者，应当给予规范的俯卧位治疗。简单来说，俯卧位就是趴着。趴着能促进背部肺泡“复活”、改善气血交换、提高血氧饱和度、促进痰液排出。“趴着”是一种最为简单、安全、经济且有效的呼吸治疗方式。俯卧位通气的实施需要良好的团队协作配合，在实施过程中需要严密地监测与护理，需要严谨规范的流程与应急处理能力。我们严格按照适应症选择患者，联合保护性通气策略，促使患者的“肺”早日康复。
